作者： 半岛官方下载入口 来源： 日期：2024-02-12 00:22
术后第三天老年骨科科室主任陈经勇(右一)和112岁的唐婆婆在一起
陈经勇指导唐婆婆站起来
抓住病床上方的拉环，唐婆婆使劲挪动身体，刚走了两圈，显然还不过瘾儿。
112岁老人成功换了新关节 术后第三天下地走路
术后第三天老年骨科科室主任陈经勇(右一)和112岁的唐婆婆在一起
陈经勇指导唐婆婆站起来
抓住病床上方的拉环，唐婆婆使劲挪动身体，刚走了两圈，显然还不过瘾儿。今年112岁的唐婆婆刚动了骨科手术，如果不是年过八旬的大女儿劝说，她还不肯回到床上休息。
“让我出院嘛!我都可以下地走路了。”看到医生巡查，唐婆婆抓住拉环，坐起身子，请求医生。
成都一环路西一段，四川省骨科医院住院大楼里，唐婆婆算是里头最年长的病人。今年3月10日，因为坐椅子时不慎滑倒，老人髋部骨折。老人能否再次站起来?经过医院一系列风险评估，医生决定给老人做右髋关节置换手术。
最终通过一场25分钟的手术，老人渐渐苏醒过来，术后第三天，唐婆婆开始扶着助行器，在病房外走廊自由行走。
术前
保守治疗还是手术?
多科室一起商讨方案
112岁高龄，还有慢性肺炎，这场手术胜算几何?病房里，老人的8个子女讨论治疗方案，拿不定主意;病房外，医院派出了精兵强将，老年骨科科室主任陈经勇找来了麻醉科、综合内科商讨方案。
心电图的监测仪器，在老人身上挂了一天，胸片、彩超、血液系统等检测报告也纷纷出炉，48小时之后，医生们拿到了老人的各项检测数据。
“她的肺部有炎症，如果肺部抗炎处理不好，很有可能在手术过程中失去生命。” 老年骨科医生杨磊介绍，这只是老人手术的第一颗“雷”，老人心脏房颤，同样容易造成血栓，导致死亡。
唐婆婆的家里人也担心她承受不了麻醉和手术，更倾向保守治疗。四川省骨科医院的医生们却认为，髋部骨折是老年患者骨质疏松常见的三大骨折之一，如果保守治疗，可能导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓及心脑血管意外等严重并发症。
“手术治疗能够及早恢复行走功能，改变老人身体状况。”经过医生们一致评估，虽然老人心脏、肺部等器官存在一定基础疾病，但不是手术绝对禁忌症，具备手术条件，院方为唐婆婆制订周详的麻醉、手术方案及快速康复计划。
而在此前，医院曾为一位103岁的老人进行了髋关节翻修术。老人的家属最终被医生们说服，同意手术。
术中
手术一气呵成
老人换上了新关节
3月18日，唐婆婆被推进了手术室，医生们严阵以待。手术之前，针对采用内固定的方式还是使用人工关节置换，也让陈经勇和其他科室的同事们考虑再三。
从X光片来看，老人髋关节完全错位，属于最严重的4型。
“如果采用内固定治疗方案，愈合时间是三到六个月，老人卧床时间在一个月以上。” 陈经勇告诉记者，这期间，未知的并发症很有可能造成生命危险。
“如果换关节，第二天就可以下地走路。”从上世纪90年代开始，四川省骨科医院就开始做人工关节置换的手术，在这方面已经积攒了30多年的经验。
手术中，麻醉科医生给老人做了全身麻醉，麻醉科张兰主任介绍，全身麻醉是比较安全的一种麻醉方案，术中便于管理，同时结合区域阻滞麻醉，能更长时间地缓解患者术后疼痛，这也是为快速康复做准备。
主刀医生陈经勇准确操作，争分夺秒，他知道，时间越短，对老人软组织的破坏就会越少，止血也会更充分，这对老人术后康复、下地走路最为关键。
默契、配合，在陈经勇及麻醉医师医疗团队的通力合作下，从切开到缝合，只花了25分钟时间，唐婆婆完成了右髋关节置换手术，通常这样的手术需要一个多小时。这场干净利落的手术，为老人重新下地走路，赢得了时间。
术后
借助快速康复体系
老人术后不久下床走路
手术之后，综合内科李霞副院长建议唐婆婆转入ICU继续治疗，待病情稳定，再转回普通病房。老年骨科和综合内科医务人员又制订了治疗方案，通过抗感染、抗凝、功能锻炼，让唐婆婆扛过了这场手术。
据医院医生称，通过院里的快速康复体系，老人原则上在手术第二天就能下地走路。考虑到老人年龄太大，唐婆婆在整个手术后的第三天，才开始扶着助行器慢慢行走。
“我们也在鼓励她要‘破胆’，没想到她还真的站了起来。”老人的大女儿看到母亲站了起来，反而有些纳闷儿，“都说伤筋动骨一百天，这是不是太快了点儿?”家里人也都有些不可思议，看到医生来查房，总要问个明白。
2015年10月，BBC曾经报道过一名来自怀特岛的112岁妇女，被认为是世界上做髋关节置换手术年龄最大的人，但那次手术只替换了一半的右髋关节，没有进行全髋关节置换，当地医生表示，髋关节置换是一种常见的手术，通常在60岁至80岁之间的老年人中进行，但超过100岁的病人是不常见的。
唐婆婆在112岁所经历的这场手术，也同样堪称奇迹，她也是目前国内实施全髋关节置换术最高龄的女性。国内媒体曾在2018年报道过广东省连州市一位114岁的老人完成了一次股骨头置换手术，同样也不是全髋关节置换。
病房侧写
百岁老人能吃能睡 刚能走路就嚷着要回家
“我最怕吃药了!医生，给我少开点儿药。”看到医生来查房，前一秒还在闭目养神的唐婆婆努力坐起来，央求着医生，“我现在已经可以出院了。
”
“今天走路没得?”医生话音刚落，旁边的女儿赶紧回答，“才走了两圈。”一百多岁，老人还是头一回手术住院，刚能走路就嚷着要回家。
在医院，老人想吃凉粉了，女儿跑到楼下四处找，找来了，她嫌味道不好。
“她要吃重孙子做的凉粉，有味道!”女儿在一旁说，别看老人刚刚手术，胃口还很不错，吃得比她还要多。唐婆婆喜欢吃红萝卜稀饭，家里人就做好了送到医院来，很多人认为大油大肉不能吃，老人偏偏喜欢吃蒸烧白，吃面还要往里面加猪肉。
“以前她住在巴中老家，从来没有生疮害病过，后来也是考虑到年龄太大，才送到了成都。
”老人的女儿说，老人能吃、能睡，每天早上6点起床，平时就喜欢和大家摆龙门阵，几十年前的事情都记得清楚，中午吃了饭要午睡，“每天瞌睡还是比较多。”看到老人重新站起来，他们也对医生表示了感谢。
成都商报-红星新闻记者 宦小淮 实习生 韩金雨 摄影记者 王红强
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